日本で「特定疾患(難病)」に

指定されている全身性肉芽腫疾患の

「サルコイドーシス」という病気を

ご存知でしょうか?

 

 

自覚症状があまりなく

健康診断などで偶然見つかることが

ほとんどですが

原因や発症地域などに謎が多く

 

「Sarcoidosis」という名前は

「肉のようなもの」という

ラテン語に由来しますが

 

発症すれば肉の塊のような組織が

全身のいくつかの臓器にでき

ます。

 

発病年齢は、男性では20歳代に

女性では20歳代と50~60歳代に

ピークがあり

 

誰でも発症する可能性のある

病気です。

 

その為、具体的にどんな症状が現れ

どのような治療が行われるのか

知っておく事が大切です。

 

そこで今回は

特定疾患の
サルコイドーシスの原因は?

心臓病やぶどう膜炎?
サルコイドーシスの症状とは?

サルコイドーシスの診断は?

治療費や再発はするの?

 

など、雑学を交えながら

お伝えしたいと思います。

 

★関連記事★
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今まさに悩まれている方の為に

ではさっそく本題に入りたいと

思います。ヽ(・∀・)ノ

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特定疾患のサルコイドーシスの原因は?

 

サルコイドーシスとは

イギリスで発見されて以来

全世界で報告されている病気で

 

全身のいくつかの臓器に

「肉芽腫」と呼ばれる小さな

腫れ物ができる病気です。

 

 

閲覧注意!!画像はこちら>>>

 

サルコイドーシスで生じる肉芽腫は

目に見える大きさのものから

顕微鏡でやっと見えるようなものまで

大小様々で

 

リンパ球やマクロファージなどの

免疫に関わる細胞や

マクロファージが変化した

「類上皮細胞」
(るいじょうひさいぼう)

などが集まってできた塊です。

 

では、サルコイドーシスになる

原因はというと

日本では、1年間に新たに発症する

サルコイドーシス患者数は

 

人口10万人あたり2~3人程度ですが

最近は増加傾向にあるようですが

 

この病気が発見されてから

すでに130年以上の時が経過して

いますが、サルコイドーシスの原因は

まだ解明されていません。

 

ただ、この病気にかかりやすい

体質があることはわかっていて

なんらかの抗原物質(起因物質)が

そうした体質を持つ人の

免疫細胞であるT細胞を活発にすると

 

活発化したT細胞が刺激物質を生成し

今度は体内に侵入した異物を

取り込んで食べるマクロファージが

刺激され、肉芽腫ができると

考えられています。

 

起因物質においてさまざまな説が

言われ

  • 結核菌説
  • 溶連菌説
  • ウイルス説

など、さまざまな説が唱えられて

きましたが

 

2012年には病変部の肉芽腫の中に

ニキビの原因菌であるアクネ菌が

存在することが証明され

 

サルコイドーシスの原因だとする説が

有力になっています。

 

 

サルコイドーシスは

世界中にある病気ですが

人間しか罹らないといわれ

 

時間が経ってもガン化することは

ありませんし、感染することも

ありません。

 

また、ごくまれに家族内で発症する

ケースがありますが

基本的には遺伝もしません。

 

ただ、サルコイドーシスは

他人に感染することはなく

基本的には予後が良好で

 

自然に改善することもあるために

過剰な心配はいりませんが

 

その反面、約10%の人は

症状が治りにくく、再発を繰り返し

慢性の経過をたどり、死亡例も

報告されているために

 

厚生労働省の特定疾患(難病)に

指定されています。

 

また、サルコイドーシスは

地域や人種の違いによって発症率や

重症度は異なり

 

ヨーロッパでは、南欧より

北欧に多いといわれ

 

また、アメリカでは、白人より

黒人のほうがかかりやすい上に

症状が重く、経過も悪い傾向があり

 

日本では、男性よりも女性が

かかりやすく、年齢別では

男女ともに20代と50代以降に

多く見られます。

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心臓病やぶどう膜炎?サルコイドーシスの症状とは?

 

サルコイドーシスの肉芽腫は

多臓器にわたって発生するため

症状の幅がとても広いことで知られ

 

全身症状としては

全身倦怠感や発熱などがあらわれ

症状は病変ができる部位によって

異なります。

 

 

自覚症状があまりなく

患者の約30%は健康診断や

人間ドックでの胸部レントゲン検査

などで偶然見つかっています。

 

サルコイドーシスの症状 その1
「肺に現れた場合」

サルコイドーシスの病変が

肺にできても、初期はほとんど

自覚症状がなく

 

多くの場合、健康診断の

胸部X線写真で、両側の肺門部に

リンパ節の腫れが見られ

発見されることが多いのですが

 

病気がかなり進行してくると

咳や息切れなどの自覚症状が

現れるようになります。

 

 

サルコイドーシスの症状 その2
「目に現れた場合」

日本では、目の症状をきっかけに

サルコイドーシスが発見される

ケースが多く

 

そのほとんどが「ぶどう膜炎」で

物がかすんで見えたり

目の前を虫(黒い点)が飛んで

いるように見えたり

目の充血といった症状が現れます。

 

視力の予後は良好で

重症になる可能性は低いと言えますが

治療せずに放っておくと

失明するケースもあります。

 

 

サルコイドーシスの症状 その3
「皮膚に現れた場合」

サルコイドーシスでは

  • 鼻の横
  • 腕や脚
  • 背中
  • お腹
  • お尻

など皮膚の病変が現れやすいく

 

とくに顔にできたときは

美容上問題になります。

 

また、皮膚病変には

  • 結節型
  • 局面型
  • びまん浸潤型
  • 皮下型
  • その他の特殊型

などさまざまな型があり

 

もっとも多いのは結節型では

痛みもかゆみもない赤い斑点が

できます。

 

 

サルコイドーシスの症状 その4
「心臓に現れた場合」

日本人に起こるサルコイドーシスの

心臓病変は、心臓を収縮させる

電気信号の通り道に肉芽腫ができる

タイプと、心臓を収縮させる心筋に

肉芽腫ができるタイプの2つあり

  • 不整脈
  • 心臓の拍動が弱まり
  • 失神
  • 息切れ
  • 慢性心不全

などになったりします。

 

軽症の場合、心電図に異常が

見られる程度の不整脈ですが

 

脈が遅くなったりとんだりするのを

自覚するようになると

注意が必要です。

 

その他の好発部位には

  • 神経
  • リンパ節
  • 筋肉
  • 肝臓
  • 脾臓
  • 腎臓

などがあり、進行によりさまざまな

治療法が確立されていますが

 

突然死の危険がある怖い疾患と

なる事もあるため

早期発見・早期治療を

心がけるのが重要です。

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サルコイドーシスの診断は?

 

サルコイドーシスの確定診断を

するためには、病変ができていると

考えられる臓器や組織の一部分を

メスや針などを使って少しだけ

取り出し「肉芽腫」の有無を

確認します。

 

 

 

こういった診断方法を

「生検(組織検査)」と言い

ある程度、体に負担がかかって

しまいます。

 

その為、体調がよくないときや

肉芽腫をなかなか見つけられない

ときなどは、いくつかの検査をし

その状況証拠から診断をすることも

あります。

 

サルコイドーシスの検査は

  • 血液検査
  • 胸部X線
  • 胸部CT検査
  • 気管支鏡検査

その他にも

  • 尿検査
  • 腎機能検査
  • 肺機能検査
  • 心電図

なども欠かせない検査で

診断のために7日くらいの

検査入院が必要となります。

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治療費や再発はするの?

 

サルコイドーシスは、原因が不明で

病気が長期間続くことがありますが

70~80%は発病3年以内に

よくなったり、治癒します。

 

 

ただ、サルコイドーシスは自然に治る

可能性のある病気である一方で

治ったと思って治療をやめると

再発することも多々ある病気で

 

国際サルコイドーシス学会では

治療指針を

無症状ならばあえて治療はせずに

病気の自然経過を見守り

  • 肺病変の進行
  • 心臓病変
  • 具体的な機能障害を伴う
  • 中枢神経病変がある
  • 点眼薬で改善しない活動性眼病変
  • 美容上問題となる皮膚病変
  • 持続する高カルシウム血症

などがある場合

治療を開始するよう提唱しています。

 

現在、サルコイドーシスに対して

治療効果がはっきりわかっているのは

ステロイド剤の副腎皮質ホルモン

ですが

 

長期間服用すると様々な副作用が

生じるため、治療効果と副作用との

バランスを常に考える必要が

あります。

 

ただ、ステロイド剤に替わる

治療薬剤でここ数年、注目を

集めている薬に「メソトレキセート」

という薬剤があり

 

効果はステロイドと同等あるいは

それ以上が期待されています。

 

治療費ですが、サルコイドーシスは

厚生労働省の特定疾患に

指定されており、公費負担対象になり

ます。

 

公費負担とは

治療費の全部または一部を

国が負担するというもので

 

ステロイドなどの全身治療を

受けている場合には

多くが医療費補助の対象になります。

 

生活上の注意ですが

サルコイドーシスだから

こうしてはいけないということは

特にないのですが

 

ただ、症状のある方においては

精神的、肉体的ストレスの

かからない生活をする

というのが慢性疾患と

上手に付き合っていくコツです。

 

また、周囲の理解が

不可欠なのはいうまでもありません。

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今回の記事のまとめ

 

いかがでしたか?

サルコイドーシスの原因や症状に

ついては伝わりましたでしょうか?

 

 

サルコイドーシスは

難病として位置づけられるのは

一部の人で

 

多くは、勝手に治るか

安定して慢性化するかで

治療をしながら普通の日常生活が

おくれるというような病気です。

 

ただ、比較的まれな病気ですが

現時点では、原因は不明で

 

病気と付き合って行くためには

まず、病気を正しく理解することが

とても大切です。

 

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病気の経過や新しい治療法などに

ついて、心配な事があれば

かかりつけ医に相談しましょう。

 

その際、今回の記事が

お役に立てれば幸いです。

 

最後までお読みいただき
ありがとう御座います。

 

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よろしくお願いいたします。

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